یک مطالعه اساسی نشان داد که قلب های گوشت خوک می توانند در حالی که منتظر پیوند هستند ، از نوزادان مبتلا به بیماری بحرانی پشتیبانی کنند.
محققان با استفاده از بابون ها به عنوان موضوعات آزمایش ، زمان زنده ماندن سوابق را مدیریت کردند و حتی این رد را انجام دادند – موفقیت بی سابقه ای. نوآوری می تواند دستگاه های ریسک را جایگزین کند و امید را به نوزادان بدون قابلیت های دیگر ارائه دهد.
ناجی بالقوه برای نوزادان مبتلا به بحرانی
یک تیم تحقیقاتی در بیمارستان کودکان لس آنجلس اولین کسی در جهان شد که نشان داد قلب های اصلاح شده ژنتیکی خوک ها به طور بالقوه می توانند به عنوان یک راه حل موقت یا “پل” برای نوزادان مبتلا به بحرانی در انتظار پیوند قلبی عمل کنند.
این موفقیت در مطالعات بالینی جایگزین امیدوار کننده ای برای نوزادان با شرایط قلبی تهدیدآمیز زندگی ، به ویژه مواردی که دارای بیماری قلبی یک تغییر هستند ، ارائه می دهد. در حال حاضر ، بسیاری از این نوزادان قبل از تبدیل شدن به قلب اهدا کننده مناسب می میرند.
این مطالعه توسط دکتر جان دیوید کلیولند ، جراح مادرزادی قلبی در انستیتوی بیمارستان قلب در لس آنجلس انجام شد. وی این یافته ها را در تاریخ 28 آوریل در یک جلسه کامل انجمن بین المللی پیوند قلبی و ریوی در نشست سالانه در بوستون ارائه داد.
D -R -Cleveland می گوید: “هدف این است که بتوانیم به جای ماشین آلات از قلب گوشت خوک استفاده کنیم تا از این نوزادان پشتیبانی کنند تا قلب مناسب انسان پیدا شود.” “ما هنوز باید تحقیقات بیشتری انجام دهیم ، اما مطالعات ما نشان می دهد که این یک الگوی مناسب است.”
نیاز فوری به گزینه های دیگر
ایده استفاده از مقامات حیوانات ، معروف به Xenotransplantation ، مدتهاست که به عنوان یک راه حل بالقوه برای کمبود جهانی مقامات اهدا کننده مورد مطالعه قرار گرفته است.
برای بسیاری از بیماران ، دستگاه های مکانیکی مانند دستگاه های بطنی (VAD) می توانند عملکرد قلب را تا زمان موجود بودن پیوند حفظ کنند. اما برای نوزادان مبتلا به بیماری قلبی یک بطن ، این دستگاه ها اغلب از بین می روند.
فقط حدود 30 ٪ از این نوزادان پس از سه ماه VAD به دلیل عوارضی مانند سکته مغزی ، خونریزی و عفونت زنده می مانند. در نتیجه ، بیشتر آنها به اندازه کافی زنده نمی مانند تا پیوند زندگی داشته باشند.
دکتر کلیولند توضیح می دهد: “برای کسانی که با یک بیماری یکپارچه ، تعادل گردش خون آنها با VAD دشوار است ، پیدا کردن راهی برای خون کافی به بدن و خون کافی به ریه ها دشوار است.” “دستگاه نمی تواند دائماً با فیزیولوژی به عنوان یک قلب واقعی سازگار شود.”
Xenotransplant می تواند به این نوزادان فرصت بیشتری برای زنده ماندن از زمان لازم برای مطابقت با یک قلب مناسب برای پیوند ارائه دهد. وی می افزاید: “نه تنها نتایج می تواند بهتر باشد ، بلکه خوک نیز به طور بالقوه می تواند به نوزادان اجازه دهد در حالی که منتظر قلب انسان هستند ، به خانه بروند ، برخلاف ارتباط با VAD در بیمارستان.”
مطالعه اصلی: از مفهوم تا اثبات
محققان مطالعات خود را از پنج سال پیش آغاز کردند ، با حمایت گرانت برای کاتالیز R33 از مؤسسات بهداشت ملیتاکنون ، آنها قلب های گوشت خوک اصلاح شده ژنتیکی را به 14 جوان پیوند داده اند ، همزمان با بابون ها در مراکز تحقیقاتی در خارج از کالیفرنیا.
تا به امروز ، هشت مورد از 14 بابوئین برای چند ماه با قلب خوک زنده مانده است. یکی از بابون ها تاکنون 620 روز زندگی کرده است – تقریباً 21 ماه – طولانی ترین بشریت غیر انسانی تا به حال با قلب زندگی کرده است. علاوه بر این ، این تیم با موفقیت با موفقیت یک قسمت از طرد تیز در این بابون را معکوس کرد ، اولین بار که به عنوان یک زنوگرافی ساخته شد. این اثر اخیراً در Xenotransplantation منتشر شده است.
قوانین سازگاری پیوند را بازنویسی کنید
نکته مهم این است که این تیم همچنین اولین نفری در جهان شد که یک زنوگرافی عملکردی را با قلب همان گونه جایگزین کرد. این کار در دو مورد از بابون ها انجام شد ، یکی زندگی تا 105 روز.
D -r Cleveland می گوید: “ما نشان داده ایم که جایگزینی Xenotransplant با Allotransplant امکان پذیر است که قبلاً کسی انجام نداده است.” “بر اساس این دانش ، ما در تلاش هستیم تا پروتکل را اصلاح و بهبود بخشیم.”
فن آوری های تحول گرا و داروهای باهوش تر
وی خاطرنشان می کند که علم از سال 1984 ، هنگامی که کودک Fae قلب بابوین را دریافت کرد ، مسیری طولانی را طی کرده است و به اولین نوزادی تبدیل می شود که یک پیوند دلچسب را دریافت می کند. او 21 روز بعد درگذشت پس از آنکه بدنش قلبش را رد کرد.
یکی از پیشرفت های کلیدی ، امکان اصلاح ژنتیکی اندام ها برای تبدیل شدن به انسان بیشتر است. فناوری سرکوب سیستم ایمنی نیز بسیار بهتر است و توانایی سیستم ایمنی بدن در پذیرش Xenotransplant را افزایش می دهد.
قلب های گوشت خوک در نظر گرفته شده برای مردم
تیم CHLA از داروی مطالعه ای به نام Tegoprubart ، یک آنتی بادی ضد CD40L استفاده می کند ، که هدف آن آموزش مجدد سیستم ایمنی بدن برای اتخاذ بهتر یک اندام خارجی به عنوان “خود” است. پروتکل محققان همچنین زمان خارج شدن قلب گوشت خوک اهدا کننده از گردش خون را کاهش می دهد و این می تواند به کاهش احتمال رد کمک کند.
محققان از طریق همکاری با Egenesis ، یک شرکت بیوتکنولوژی که متخصص در Xenotransplant است ، از قلب خوک های مینیاتوری در یوکاتان استفاده می کنند ، خوک که کندتر از خوک های بزرگ سفید رشد می کند.
چرا ممکن است نوزادان کاندیداهای بهتری باشند
D -C کلیولند همچنین می گوید که Xenotransplant ممکن است شانس بیشتری برای موفقیت در نوزادان نسبت به بزرگسالان داشته باشد. در مطالعات بیشتر ، این تیم دریافت که کودکان بزرگتر از 18 سال آنتی بادی قابل توجهی برای خوک ها ندارند ، در حالی که بیشتر بزرگسالان این کار را انجام می دهند.
وی می گوید: “سیستم ایمنی نابالغ کودکان بسیار قادر به پذیرش چیزی کاملاً بیگانه از سیستم بزرگسالان است.” “ما هنوز تحقیقات بیشتری داریم. اما امید ما این است که در پایان بتوانیم به این نوزادان فرصت بیشتری برای زندگی ارائه دهیم.”
جلسه: 45 مین جلسه سالانه و جلسات علمی
